| NB: Als je deze week al gebruik wilt maken van de tentamenservice, kun je dit formulier ook in de winkel invullen. Je krijgt dan direct je lidsmaatschapskaart en strippenkaart mee. De online aanvraag duurt ongeveer een week, en dan wordt je kaart thuisgestuurd. |
|||||
| 1) Persoonsgegevens * |
|||||
| Initialen: | |||||
| Roepnaam: | |||||
| Achternaam: | |||||
| Geslacht: | |||||
| Geboortedatum: | (DD-MM-YYYY) | ||||
| Correspondentieadres: | |||||
| Huisnummer + Toevoeging: | |||||
| Postcode: | |||||
| Plaats: | |||||
| Emailadres: | |||||
| Telefoon: | mobiel: | ||||
| Opleiding: | startjaar: | ||||
| Naam School/Instelling: | (indien van toepassing) | ||||
| Studie: | |||||
| 2a) Reeds JoHo lid en JoHo Wereldsupporter card verloren? |
|||||
| Stuur mij een vervangende JoHo Wereldsupporter Kaart | Machtiging voor vervanging is éénmalig € 0,50 administratiekosten (ivm controle wel het hele formulier invullen) | ||||
Bij bovenstaande optie geldt dat indien de oorspronkelijke kosten niet op de gebruikelijke wijze zijn voldaan, alsnog de jaarpremie van het aangegeven lidmaatschap wordt geïncasseerd. | |||||
| 2b) Ik kies voor de volgende doorlopende variant (kruis één lidmaatschapsvorm aan): |
|||||
| Basislidmaatschap | Machtiging, € 8,50 per jaar en éénmalig € 0,50 administratiekosten | ||||
| Basis + Standaard Uitbreiding | Machtiging, € 15,- per jaar | ||||
| Basis + Volledig Uitbreiding | Machtiging, € 25,- per jaar | ||||
NB als je volledig lid wordt van JoHo en je wilt daarbij ook gebruik maken van de JoHo Abroad Services, meld dan je plannen en profiel via het Abroad Service Formulier. Je hoeft niet te wachten op de bevestiging van je lidmaatschaps inschrijving. | |||||
Indien u gebruik wilt maken van de gratis uittrekselservice van de tentamenbank, dient u dit bij 'Opmerkingen' te vermelden. | |||||
| 3) Overig |
|||||
| Hoe ben je bij JoHo terecht gekomen?
Of specificeer anders welke vestiging, welk reisbureau, welke website: | |||||
Email Nieuwsbrieven | |||||
| Ik wil een gratis abonnement op het magazine Internationale Samenwerking van het Ministerie van Ontwikkelingssamenwerking. Een magazine voor iedereen die iets met Internationale samenwerking heeft. | |||||
| Ik wil geen informatie ontvangen. | |||||
Eventuele opmerkingen: | |||||
| 4) Machtiging en Versturen |
|||||
| Ik machtig JoHo om, tot schriftelijke wederopzegging, de verschuldigde vergoeding af te schrijven van | |||||
| Bank/Girorekening: | |||||
| * Deze persoonsgegevens worden door ons gebruikt tbv het uitvoeren van deze overeenkomst en om je te informeren over relevante (nieuwe) producten en services van JoHo of een van de vele organisaties op het gebied van ontwikkelingssamenwerking waar JoHo mee samenwerkt. Wil je geen informatie stuur dan een e-mail naar card@joho.nl Dit lidmaatschap loopt per kalenderjaar (01-01 t/m 31-12), opzeggen dient 1 maand voor het einde van het kalenderjaar te geschieden, derhalve vóór 1 december. Zie voor meer info en "spelregels" aangaande het JoHo lidmaatschap onze website: www.joho.nl. | |||||
 | |||||